Психологические особенности больных сахарным диабетом

Содержание:

1. Клинические особенности сахарного диабета. 1

2. Роль социально-психологических факторов в возникновении и течении сахарного диабета. 1

3. Психологические особенности больных сахарным диабетом. 2

4. Депрессии при сахарном диабете. 2

5. Психосоматическое значение алекситимии в развитии сахарного диабета. 3

6. Влияние сахарного диабета на качество жизни больных. 3

1. Клинические особенности сахарного диабета

Сахарный диабет (СД) представляет собой клинический синдром, характеризующийся хронической гипергликемией и гликозурией, вызванными абсолютной или относительной недостаточностью инсулина. Это приводит к нарушениям обмена веществ и патологическим изменениям в органах и тканях. СД I типа связан с деструкцией β-клеток поджелудочной железы, что приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности и склонности к кетоацидозу.

Генетические факторы играют ключевую роль в развитии этого типа диабета. СД II типа характеризуется нарушениями углеводного обмена, вызванными дефектом секреции инсулина и резистентностью к нему. Это связано с генетически детерминированной инсулинорезистентностью мышц и изменениями в образе жизни, такими как гиподинамия и переедание. Объективными критериями диагностики являются повышение уровня глюкозы в крови и глюкозурия. Гликированный гемоглобин (HbA1c) служит интегрированным показателем компенсации углеводного обмена и прогностическим фактором развития осложнений. Осложнения СД включают ретинопатию, нефропатию и нейропатию, а также синдром диабетической стопы, который может привести к ампутациям. Артериальная гипертензия в сочетании с СД значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений.

2. Роль социально-психологических факторов в возникновении и течении сахарного диабета

Психические и социальные факторы играют важную роль в возникновении и течении СД. Исследователи отмечают, что СД оказывает значительное влияние на трудоспособность больных и требует значительных затрат на лечение. Психоэмоциональные факторы, такие как стресс и хроническое эмоциональное напряжение, могут способствовать развитию СД через повышение уровня стрессовых гормонов, таких как адреналин и кортизол. Эти гормоны влияют на клеточный иммунитет и могут вызывать аутоиммунные реакции. Психологические проблемы, такие как неадаптивное поведение и отрицание заболевания, могут привести к декомпенсации углеводного обмена. Социальные проблемы, такие как профессиональные ограничения и недостаточная социальная защищенность, также влияют на течение СД. Формируется порочный круг, где психологическая декомпенсация личности приводит к декомпенсации углеводного обмена и развитию осложнений, что, в свою очередь, усиливает психологическую декомпенсацию. Нарушения психической и социальной адаптации могут существенно влиять на патогенез СД.

3. Психологические особенности больных сахарным диабетом

Исследование индивидуальных особенностей личности пациентов с сахарным диабетом, а также взаимодействие когнитивных, эмоциональных и мотивационных компонентов "внутренней картины болезни" является важным для совершенствования системы медико-психологической помощи и улучшения качества жизни этих пациентов. В середине XX века в работах, посвященных психосоматическим механизмам, большое внимание уделялось роли личности в развитии сахарного диабета. Концепция "специфической диабетической личности" предполагала, что такие пациенты характеризуются сниженным настроением, эмоциональной лабильностью, частыми невротическими реакциями и неспособностью принимать самостоятельные решения. Однако последующие исследования не подтвердили существование "диабетической личности". Тем не менее, у большинства больных сахарным диабетом выявлены пограничные психические расстройства, такие как астенический, астеноипохондрический, астенодепрессивный, обсессивный и истериоформный синдромы. Эти данные подтверждаются исследованиями, показывающими, что развитие и прогрессирование поздних диабетических осложнений усиливает эмоционально-волевые нарушения, особенно астенического и ипохондрического характера. Локус контроля, отражающий позицию больного по отношению к заболеванию, играет важную роль в стратегии поведения и влияет на результаты лечения. Активная стратегия совладания с болезнью является значимой для компенсации углеводного обмена, в то время как экстернальный локус контроля ассоциируется с нарушениями режима и декомпенсацией диабета.

4. Депрессии при сахарном диабете

Нарушения в механизмах регуляции эмоций могут привести к развитию депрессии, которая дезорганизует адаптивное поведение и негативно влияет на социальную адаптацию и качество жизни. Депрессия проявляется сниженным настроением и пессимистической оценкой себя и своего будущего. У больных сахарным диабетом депрессия встречается значительно чаще, чем в общей популяции, особенно у женщин. Распространенность депрессивных расстройств среди больных диабетом может достигать высоких значений, что связано с различиями в методах диагностики. Депрессия снижает физическую активность и мешает следовать медицинским рекомендациям, что приводит к ухудшению контроля уровня глюкозы в крови. В клинической картине депрессии у больных диабетом преобладают астенические расстройства, такие как повышенная утомляемость, раздражительность, трудности сосредоточения и нарушения сна. Депрессия может "прятаться" под масками соматических заболеваний, что затрудняет её диагностику. Адекватное лечение депрессии может улучшить показатели сахара крови и предотвратить развитие осложнений диабета.

5. Психосоматическое значение алекситимии в развитии сахарного диабета

Алекситимия, или неспособность выражать эмоции словами, рассматривается как фактор, предрасполагающий к развитию психосоматических расстройств, включая сахарный диабет. Исследования показывают, что невыраженные отрицательные эмоции оказывают более неблагоприятное воздействие на здоровье, чем дифференцированные эмоциональные состояния. Алекситимия связана с широким кругом заболеваний и может усиливать физиологические реакции на стресс, способствуя хронизации и развитию психосоматических заболеваний. Она также связана с факторами риска сахарного диабета, такими как повышенный уровень холестерина и фибриногена. Алекситимия несет прогностическую информацию о возможном течении заболевания и эффективности его терапии.

6. Влияние сахарного диабета на качество жизни больных

Качество жизни больных сахарным диабетом является интегральной характеристикой их физического, психологического, эмоционального и социального функционирования. Оно зависит от тяжести заболевания и эффективности лечебных мероприятий. Исследования показывают, что качество жизни больных неосложненным инсулинозависимым диабетом не отличается от качества жизни здоровых лиц, что свидетельствует о высоком потенциале адаптации пациентов. Однако поздние диабетические осложнения, такие как снижение зрения, нефропатия и полинейропатия, значительно ухудшают качество жизни. Низкое качество жизни связано с неуспешным управлением заболеванием, высокой тревожностью и депрессией. Это подчеркивает необходимость комплексной медико-социальной помощи для больных сахарным диабетом.

© Команда DIP-PSI.RU