Нарушения мышления и социального познания при шизофрении

Содержание:

1. Патология мышления как проявление нарушений мотивационно-личностной сферы у больных шизофренией. 1

2. Роль смысловой и рефлексивной регуляции в возникновении и стабилизации нарушений психической деятельности при шизофрении. 2

3. От нарушений избирательности при переработке информации к дефицитам социальной направленности у больных шизофренией. 2

1. Патология мышления как проявление нарушений мотивационно-личностной сферы у больных шизофренией

• История изучения нарушений мышления при шизофрении:
  Л.С. Выготский одним из первых предпринял попытку качественного анализа структуры нарушений мышления при шизофрении. Его идеи были развиты в работах Б.В. Зейгарник, А.Р. Лурия, С.Я. Рубинштейн и других исследователей. Они изучали психологические механизмы, лежащие в основе распада высших психических функций, и предложили продуктивные модели для объяснения этих нарушений.
• Трактовка шизофрении в отечественной клинической литературе:
  Долгое время шизофрения рассматривалась как заболевание эндогенной природы, что задавало направление исследований в сторону биологических и нейрохимических объяснений. Однако Б.В. Зейгарник и её ученики подчеркивали важность психологических механизмов. Зейгарник отмечала, что нарушения мышления при шизофрении тесно связаны с личностными изменениями, что проявляется в таких феноменах, как «разноплановость» и «резонерство».
• Нарушения процесса обобщения:
  Зейгарник утверждала, что у больных шизофренией искажается процесс обобщения. Вместо опоры на конкретные связи между объектами, больные используют неадекватные, странные признаки, что приводит к необычным и алогичным суждениям. Это не снижение уровня понятийного мышления, а его искажение.
• Мотивационная регуляция деятельности:
  Зейгарник исследовала нарушения мышления в контексте общей структуры деятельности, выделяя три её составляющие: мотивационную, операциональную и динамическую. Она создала типологию нарушений мышления при шизофрении, где основной дефицит связан с мотивационно-личностным аспектом. Это проявляется в симптомах разноплановости и резонерства, когда реальные связи между объектами заменяются случайными и поверхностными.
• Исследования учеников Зейгарник:
  Работы Е.Т. Соколовой, М.М. Коченова, В.Н. Николаевой и других подтвердили важность мотивационного компонента в нарушениях восприятия и мышления у больных шизофренией. Например, было показано, что у больных не формируется мотив экспертизы, что приводит к дезорганизации деятельности.

2. Роль смысловой и рефлексивной регуляции в возникновении и стабилизации нарушений психической деятельности при шизофрении

• Исследования саморегуляции:
  А.Б. Холмогорова в своих работах изучала нарушения саморегуляции познавательной деятельности у больных шизофренией. Она показала, что больные не способны учитывать позицию другого человека, что делает их совместную деятельность неэффективной.
• Структура рефлексивного акта:
  Холмогорова выделила шесть ступеней рефлексивного акта: остановка, фиксация, объективация, отчуждение, установление отношений и изменение оснований мышления. У больных шизофренией наблюдаются нарушения на всех этих этапах, что приводит к дезорганизации мышления и деятельности.
• Нарушения саморегуляции в сложных ситуациях:
  У больных шизофренией ослаблена способность к саморегуляции, особенно в сложных и неопределённых ситуациях. Это проявляется в случайных, поверхностных и импульсивных ответах, а также в отказе от выполнения сложных задач.
• Связь с метакогнитивными процессами:
  Исследования Холмогоровой перекликаются с западными концепциями дефицитов метакогнитивных процессов при шизофрении. Она подчеркивает, что саморегуляция связана не только с осознанием и контролем, но и с тем, как человек переживает проблемную ситуацию.

3. От нарушений избирательности при переработке информации к дефицитам социальной направленности у больных шизофренией

• Нарушения вероятностного прогнозирования:
  И.М. Фейгенберг предложил концепцию нарушений вероятностного прогнозирования у больных шизофренией. Он считал, что больные не способны использовать прошлый опыт для предсказания будущих событий, что приводит к случайным и маловероятным решениям.
• Концепция избирательности актуализации информации:
  Ю.Ф. Поляков и его коллеги изучали нарушения избирательности при актуализации информации у больных шизофренией. Они обнаружили, что больные склонны актуализировать латентные, малозначимые признаки, что приводит к дезорганизации мышления.
• Социальная направленность:
  Исследования показали, что у больных шизофренией снижена социальная направленность. Они испытывают трудности в понимании эмоциональных состояний других людей и ориентации на партнёра в совместной деятельности. Это проявляется в формальном и рациональном восприятии социальных ситуаций.
• Нарушения регуляции психической деятельности:
  В.П. Критская и Т.К. Мелешко изучали нарушения регуляции психической деятельности у больных шизофренией. Они показали, что наибольший дефицит наблюдается в тех видах деятельности, которые требуют ориентации на социальные нормы и опыт.

• Нарушения мышления и социального познания при шизофрении связаны с дефицитами мотивационно-личностной сферы, саморегуляции и избирательности актуализации информации. Эти нарушения приводят к трудностям в социальной адаптации и взаимодействии.
• Современные исследования продолжают изучать нарушения социального познания и их связь с генетическими и нейрокогнитивными факторами. Это открывает новые возможности для понимания шизофрении и разработки методов реабилитации.

© Команда DIP-PSI.RU